Hvad er nitrogenoxid?
Nitrogenoxid er en gas produceret af celler involveret i betændelse forbundet med allergisk eller eosinofil astma.
Hvad er FeNO?
En fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO) test er en måde at måle mængden af nitrogenoxid i et udåndet åndedræt.Denne test kan hjælpe med diagnosticering af astma ved at vise niveauet af betændelse i lungerne.
Klinisk nytte af FeNO
FeNO kan give et ikke-invasivt supplement til den indledende diagnose af astma, idet ATS og NICE anbefaler det som en del af deres nuværende retningslinjer og diagnostiske algoritmer.
| Voksne | Børn | |
| ATS (2011) | Høj: >50 ppb Mellem: 25-50 ppb Lav: <25 ppb | Høj: >35 ppb Mellem: 20-35 ppb Lav: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotsk konsensus (2019) | >40 ppb ICS-naive patienter >25 ppb patienter, der tager ICS |
Forkortelser: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraktioneret udåndet nitrogenoxid;GINA, Global Initiative for Astma;ICS, inhaleret kortikosteroid;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
ATS-retningslinjerne definerer høje, mellemliggende og lave FeNO-niveauer hos voksne som henholdsvis >50 ppb, 25 til 50 ppb og <25 ppb.Mens det er hos børn, beskrives høje, mellemstore og lave FeNO-niveauer som >35 ppb, 20 til 35 ppb og <20 ppb (tabel 1).ATS anbefaler brugen af FeNO til at understøtte en diagnose af astma, hvor der er behov for objektiv dokumentation, især ved diagnosticering af eosinofil inflammation.ATS beskriver, at høje FeNO-niveauer (>50 ppb hos voksne og >35 ppb hos børn), når det fortolkes i den kliniske kontekst, indikerer, at eosinofil inflammation er til stede med kortikosteroidrespons hos symptomatiske patienter, mens lave niveauer (<25 ppb hos voksne og <20 ppb hos børn) gør dette usandsynligt, og mellemliggende niveauer bør fortolkes med forsigtighed.
Nuværende NICE-retningslinjer, som anvender lavere FeNO-grænseværdier end ATS (tabel 1), anbefaler brugen af FeNO som en del af det diagnostiske arbejde, hvor en diagnose af astma overvejes hos voksne, eller hvor der er diagnostisk usikkerhed hos børn.FeNO-niveauer fortolkes igen i en klinisk kontekst, og yderligere test, såsom bronkial provokationstest, kan hjælpe diagnosen ved at demonstrere luftvejshyperresponsivitet.GINA-retningslinjer anerkender FeNOs rolle i identifikation af eosinofil inflammation ved astma, men ser i øjeblikket ikke en rolle for FeNO i astmadiagnostiske algoritmer.Den skotske konsensus definerer cut-offs i henhold til steroideksponering med positive værdier på >40 ppb hos steroid-naive patienter og >25 ppb for patienter på ICS.
Indlægstid: 31. marts 2022