Hvad er nitrogenoxid?
Nitrogenoxid er en gas, der produceres af celler, der er involveret i inflammation forbundet med allergisk eller eosinofil astma.
Hvad er FeNO3?
En fraktioneret udåndet nitrogenoxidtest (FeNO) er en metode til at måle mængden af nitrogenoxid i udåndet åndedræt. Denne test kan hjælpe med at stille diagnosen astma ved at vise niveauet af inflammation i lungerne.
Klinisk anvendelighed af FeNO
FeNO kan tilbyde et ikke-invasivt supplement til den indledende diagnose af astma, og ATS og NICE anbefaler det som en del af deres nuværende retningslinjer og diagnostiske algoritmer.
| Voksne | Børn | |
| ATS (2011) | Høj: >50 ppb Mellem: 25-50 ppb Lav: <25 ppb | Høj: >35 ppb Mellem: 20-35 ppb Lav: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotsk konsensus (2019) | >40 ppb ICS-naive patienter >25 ppb patienter, der tager ICS |
Forkortelser: ATS, American Thoracic Society; FeNO, fraktioneret udåndet nitrogenoxid; GINA, Global Initiative for Asthma; ICS, inhaleret kortikosteroid; NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
ATS-retningslinjerne definerer høje, mellemstore og lave FeNO-niveauer hos voksne som henholdsvis >50 ppb, 25 til 50 ppb og <25 ppb. Hos børn beskrives høje, mellemstore og lave FeNO-niveauer som >35 ppb, 20 til 35 ppb og <20 ppb (Tabel 1). ATS anbefaler brugen af FeNO til at understøtte en diagnose af astma, hvor objektiv evidens er nødvendig, især ved diagnosen eosinofil inflammation. ATS beskriver, at høje FeNO-niveauer (>50 ppb hos voksne og >35 ppb hos børn), når de fortolkes i den kliniske kontekst, indikerer, at eosinofil inflammation er til stede med kortikosteroidrespons hos symptomatiske patienter, mens lave niveauer (<25 ppb hos voksne og <20 ppb hos børn) gør dette usandsynligt, og mellemstore niveauer bør fortolkes med forsigtighed.
Nuværende NICE-retningslinjer, som bruger lavere FeNO-grænseværdier end ATS (Tabel 1), anbefaler brugen af FeNO som en del af det diagnostiske arbejde, hvor en astmadiagnose overvejes hos voksne, eller hvor der er diagnostisk usikkerhed hos børn. FeNO-niveauer fortolkes igen i en klinisk kontekst, og yderligere testning, såsom bronkial provokationstestning, kan hjælpe diagnosen ved at påvise luftvejshyperresponsivitet. GINA-retningslinjerne anerkender FeNOs rolle i at identificere eosinofil inflammation ved astma, men ser i øjeblikket ikke en rolle for FeNO i astmadiagnostiske algoritmer. Den skotske konsensus definerer grænseværdier i henhold til steroideksponering med positive værdier på >40 ppb hos steroidnaive patienter og >25 ppb for patienter på ICS.
Opslagstidspunkt: 31. marts 2022