side_banner

Produkter

Hvad er nitrogenoxid?

Nitrogenoxid er en gas produceret af celler involveret i betændelse forbundet med allergisk eller eosinofil astma.

 

Hvad er FeNO?

En fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO) test er en måde at måle mængden af ​​nitrogenoxid i et udåndet åndedræt.Denne test kan hjælpe med diagnosticering af astma ved at vise niveauet af betændelse i lungerne.

 

Klinisk nytte af FeNO

FeNO kan give et ikke-invasivt supplement til den indledende diagnose af astma, idet ATS og NICE anbefaler det som en del af deres nuværende retningslinjer og diagnostiske algoritmer.

Voksne

Børn

ATS (2011)

Høj: >50 ppb

Mellem: 25-50 ppb

Lav: <25 ppb

Høj: >35 ppb

Mellem: 20-35 ppb

Lav: <20 ppb

GINA (2021)

≥ 20 ppb

NICE (2017)

≥ 40 ppb

>35 ppb

Skotsk konsensus (2019)

>40 ppb ICS-naive patienter

>25 ppb patienter, der tager ICS

Forkortelser: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraktioneret udåndet nitrogenoxid;GINA, Global Initiative for Astma;ICS, inhaleret kortikosteroid;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.

ATS-retningslinjerne definerer høje, mellemliggende og lave FeNO-niveauer hos voksne som henholdsvis >50 ppb, 25 til 50 ppb og <25 ppb.Mens det er hos børn, beskrives høje, mellemstore og lave FeNO-niveauer som >35 ppb, 20 til 35 ppb og <20 ppb (tabel 1).ATS anbefaler brugen af ​​FeNO til at understøtte en diagnose af astma, hvor der er behov for objektiv dokumentation, især ved diagnosticering af eosinofil inflammation.ATS beskriver, at høje FeNO-niveauer (>50 ppb hos voksne og >35 ppb hos børn), når det fortolkes i den kliniske kontekst, indikerer, at eosinofil inflammation er til stede med kortikosteroidrespons hos symptomatiske patienter, mens lave niveauer (<25 ppb hos voksne og <20 ppb hos børn) gør dette usandsynligt, og mellemliggende niveauer bør fortolkes med forsigtighed.

Nuværende NICE-retningslinjer, som anvender lavere FeNO-grænseværdier end ATS (tabel 1), anbefaler brugen af ​​FeNO som en del af det diagnostiske arbejde, hvor en diagnose af astma overvejes hos voksne, eller hvor der er diagnostisk usikkerhed hos børn.FeNO-niveauer fortolkes igen i en klinisk kontekst, og yderligere test, såsom bronkial provokationstest, kan hjælpe diagnosen ved at demonstrere luftvejshyperresponsivitet.GINA-retningslinjer anerkender FeNOs rolle i identifikation af eosinofil inflammation ved astma, men ser i øjeblikket ikke en rolle for FeNO i astmadiagnostiske algoritmer.Den skotske konsensus definerer cut-offs i henhold til steroideksponering med positive værdier på >40 ppb hos steroid-naive patienter og >25 ppb for patienter på ICS.

 


Indlægstid: 31. marts 2022